Chrzanów, dn.
Komornik Sądowy
przy sądzie Rejonowym w Chrzanowie
Krzysztof Olbrich
Kancelaria Komornicza w Chrzanowie
ul. Oświęcimska 9, I piętro
32-500 Chrzanów

Wniosek egzekucyjny
KMP

Wierzyciel(ka) - przedstawiciel ustawowy/pełnomocnik

Nazwisko i imię:
Dokładny adres:
Konto bankowe:

Działający w imieniu alimentowanych:

1)data ur.alimenty po zł
2)data ur.alimenty po zł
3)data ur.alimenty po zł
4)data ur.alimenty po zł
5)data ur.alimenty po zł

Dłużnik(czka):

Nazwisko i imię:
Zamieszkały(a):

Imię ojca:PESEL:
NIP:REGON:

Przedkładam wyrok, protokół, postanowienie Sądu w
sygnatura akt i wnoszę o wszczęcie egzekucji przeciwko dłużnikowi(ce) w celu
wyegzekwowania alimentów zaległych w kwocie zł
(zaległość za okres oddo)
oraz raty bieżącej w wysokościzł miesięcznie od dnia
kosztów procesu zł.

Proszę o wszczęcie czynności w zakresie:

- ruchomości dłużnika znajdujących się w:
- wynagrodzenia / emerytury:
- konta bankowego dłużnika:
- nieruchomości położonej w: nr KW:
- marka oraz nr rej. pojazdu mechanicznego:
- inne dane dotyczące dłużnika:

Jednocześnie oświadczam, że zobowiązuję się do niezwłocznego informowania Komornika w przypadku otrzymania bezpośrednio od dłużnika jakichkolwiek wpłat tytułem zadłużenia.

Wniosek egzekucyjnyKMP

Wierzyciel(ka) - przedstawiciel ustawowy/pełnomocnik

Działający w imieniu alimentowanych:

Dłużnik(czka):

Proszę o wszczęcie czynności w zakresie:

Wniosek egzekucyjny
KMP